Hematoma
subdural agudo (subagudo)
Nomes
alternativos:
hematoma
subdural - agudo/subagudo; hemorragia subdural - aguda/subaguda
Definição:
Distúrbio
cerebral envolvendo coleção de sangue no espaço
entre as membranas interna e externa que cobrem o cérebro,
onde os sintomas se desenvolvem normalmente dentro de um curto
espaço de tempo após uma lesão
na cabeça.
Causas,
incidência e fatores de risco:
Subdural
significa "embaixo da dura mater" (membrana externa que
cobre o cérebro). O hematoma subdural se desenvolve quando
as veias localizadas entre as membranas que cobrem o cérebro
(as meninges) vazam sangue após uma lesão
na cabeça. Essa lesão pode ser óbvia,
como num acidente traumático, ou comum, como uma pequena
protuberância na cabeça. O sangue se acumula em
um hematoma (massa de sangue) que pressiona os tecidos do cérebro.
Essa pressão danifica o tecido cerebral e provoca a perda
da função cerebral, que pode piorar de maneira
progressiva, à medida que o hematoma e a pressão
intracraniana (pressão dentro da cabeça) aumentam.
A lesão e a coleção de sangue resultante
provocam inflamação dos tecidos cerebrais, o que
conduz a um quadro de edema (edema cerebral)
que posteriormente aumenta a pressão intracraniana.
Em geral, o hematoma subdural se desenvolve como uma complicação
posterior de uma lesão na cabeça. Seus sintomas
podem se desenvolver logo após a melhora dos sintomas
decorrentes da lesão (como a consciência
reduzida). O hematoma subdural agudo
progride rapidamente, e seus sintomas aparecem geralmente dentro
das primeiras 24 horas após a lesão. A deterioração
rápida ocorre daí em diante. O hematoma subdural
subagudo apresenta sintomas geralmente dentro de 2 a 10 dias
após a ocorrência da lesão, pois o vazamento
de sangue para o interior da área subdural é ligeiramente
mais vagaroso. O quadro típico consiste na melhora dos
sintomas da lesão original por um certo período,
seguida do desenvolvimento de sintomas do hematoma subdural.
Os riscos incluem lesão na cabeça, em crianças
ou em idosos, consumo crônico de
aspirina e de medicamentos anticoagulantes, alcoolismo
ou consumo de álcool constante.
Entre os outros fatores de risco importantes inclui-se qualquer
distúrbio que possa resultar em queda, especialmente
aqueles onde a confusão e a deterioração
da habilidade cognitiva já estejam presentes e possam
mascarar os sintomas de um hematoma subdural agudo/subagudo.
O hematoma subdural atinge pessoas de todas as idades. Os tipos
agudo/subagudo são menos comuns, porém mais freqüentemente
fatais que o hematoma subdural crônico,
que ocorre em cerca de 1 em cada 10.000 pessoas.
Figuras
