Nomes
alternativos:
apendicite
Definição:
Inflamação
repentina do apêndice. O apêndice é um
tubo pequeno e estreito, em forma de dedo, que se ramifica
a partir do intestino grosso.
Causas,
incidência e fatores de risco:
A
apendicite é uma das causas mais comuns de cirurgia
de emergência do abdome em crianças. São
feitas anualmente, nos Estados Unidos, cerca de 4 apendicectomias
a cada 1.000 crianças com até 8 anos de idade
(Obs.: a apendicite não é diagnosticada em 100%
das apendicectomias). É mais comum em pessoas do sexo
masculino que do sexo feminino e os picos de incidência
ocorrem em jovens no final da adolescência ou ao redor
dos vinte anos de idade. Embora não seja comum em crianças
menores de dois anos, a apendicite também pode ocorrer.
Geralmente aparece seguindo-se a uma obstrução
do apêndice por fezes (fecalite), por um corpo estranho
ou por um tumor.
Alguns dos sintomas da apendicite em crianças pequenas
raras vezes são os clássicos; assim, o diagnóstico
é geralmente retardado e a probabilidade de perfuração
mais provável. Crianças mais velhas e adolescentes
apresentam sintomas mais típicos.
A apresentação clássica da apendicite
começa com dores tipo cãibra ou "cólica"
em volta do umbigo (periumbilical). Normalmente há
uma diminuição acentuada ou total do apetite
(anorexia). À
medida que aumenta a inflamação no apêndice,
a dor tende a se mover para baixo e à direita (quadrante
inferior direito) e se localizar diretamente acima da posição
do apêndice em um ponto chamado "ponto
de McBurney". Se uma linha for desenhada a partir do umbigo
até a proeminência do osso pélvico direito
(crista ilíaca superior direita) e dividida em três
partes, o ponto de McBurney fica a 2/3 do umbigo.
A criança pode apresentar-se muito sensível
quando o ponto de McBurney é pressionado. Quando o
abdome é pressionado no lado esquerdo, mantendo-se
a pressão por um tempo e soltando-o rapidamente, a
criança pode sentir um aumento momentâneo da
dor (rebote). Esse sintoma indica que a inflamação
se espalhou até o peritônio.
Se
o apêndice se rompe, a dor pode desaparecer por um breve
período e a criança se sente melhor repentinamente.
Entretanto, dentro de pouco tempo, a peritonite
se instala, a dor retorna e a criança se torna progressivamente
mais doente. Nesse momento, o abdome pode se tornar rígido
e extremamente sensível.
Figuras
