Nomes alternativos:
deficiência de vitamina D, osteomalacia
em crianças, osteomalacia pediátrica, osteodistrofia
renal, raquitismo renal
Definição:
Distúrbio envolvendo o amolecimento
e o enfraquecimento dos ossos em crianças, causado
principalmente pela falta de vitamina
D e/ou falta de cálcio e fosfato.
Causas,
incidência e fatores de risco:
O raquitismo é um distúrbio
causado pela insuficiência ou ação ineficiente
da vitamina D ativada, no corpo durante
a infância. A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel
que pode ser absorvida pelo intestino ou pode ser produzida
pela pele quando a pele é exposta à luz ultravioleta
(especialmente a luz do sol). É convertida em sua
forma ativa pelo corpo em 2 etapas, ocorrendo primeiro no
fígado e completada nos rins. Na sua forma ativa,
a vitamina D age como um hormônio para regular a absorção
de cálcio pelo intestino e para regular os níveis
de cálcio e fosfato nos ossos. A vitamina D ativa
é auxiliada pela ação de outros hormônios
do corpo.
Uma vez que a vitamina D é solúvel em gordura,
as condições para reduzir a ingestão
ou absorção de gorduras
diminuem a capacidade de absorção da vitamina
D pelo intestino. A luz do sol é importante para
a pele produzir vitamina D, e as condições
ambientais onde a exposição à luz do
sol é limitada pode reduzir esta fonte de vitamina
D. A falta de produção de vitamina D pela
pele ocorre pelo confinamento em ambientes fechados ou o
trabalho em locais fechados durante a luz do dia, ou pode
ocorrer em climas com pouca luz solar.
Quando o corpo possui deficiência de vitamina D, ele
é incapaz de regular adequadamente os níveis
de cálcio e fosfato. Se os níveis desses minerais
diminuem no sangue, os outros hormônios do corpo podem
estimular a liberação de cálcio e fosfato
dos ossos para a corrente sangüínea.
O raquitismo é uma doença
óssea em crianças. Ela causa amolecimento
e enfraquecimento progressivo das estruturas ósseas.
Há perda de cálcio e fosfato pelos ossos,
o que eventualmente causa a destruição da
matriz de apoio. A glândula paratireóide pode
aumentar o seu funcionamento para compensar a diminuição
dos níveis de cálcio e fosfato na corrente
sangüínea, resultando em mais perda de cálcio
e fosfato, à medida que são reabsorvidos pelos
ossos. Em casos graves, podem aparecer cistos
nos ossos.
O raquitismo é pouco freqüente. É mais
provável o seu aparecimento durante os períodos
de crescimento rápido, quando o corpo demanda altos
níveis de cálcio e fosfato. Geralmente é
visto em crianças pequenas entre 6 e 24 meses de
idade e é rara em recém-nascidos.
As causas nutricionais do raquitismo ocorrem com a falta
de vitamina D na dieta ou devido a distúrbios de
má absorção
caracterizados por absorção
de gordura deficiente, incluindo esteatorréia,
espru, e síndrome
do intestino delgado. A falta de vitamina D na dieta
pode ocasionalmente ocorrer em pessoas com dieta vegetariana,
que não consomem produtos derivados do leite ou em
pessoas que são intolerantes à lactose (aquelas
que têm problemas para digerir produtos lácteos).
A falta de cálcio e fosfato pode também ter
participação nas causas nutricionais do raquitismo.
Raquitismo por falta de ingestão desses minerais
é raro, uma vez que o cálcio e o fosfato estão
presentes no leite e em vegetais verdes. A falta de cálcio
causa osteoporose, (distúrbio
adulto que causa ossos fracos) com maior freqüência
do que raquitismo.
O raquitismo hereditário é uma forma de raquitismo
resistente à vitamina D, que ocorre quando o rim
é incapaz de reter fosfato. É um distúrbio
hereditário, ligado ao sexo.
O raquitismo também pode ser causado por distúrbios
renais envolvendo acidose tubular renal.
A condição de acidez do corpo faz com que
o cálcio nos ossos se dissolva, deixando os
ossos moles e fracos.
Ocasionalmente, o raquitismo pode aparecer em crianças
com distúrbios dos sistemas hepáticos ou biliares,
(secreção hepática) quando as gorduras
e a vitamina D são absorvidas inadequadamente ou
quando a vitamina D não é convertida em sua
forma ativa.
A osteodistrofia renal ocorre em pessoas com insuficiência
renal crônica. A manifestação é
virtualmente idêntica a do raquitismo em crianças
e da osteomalacia e osteoporose em
adultos.
