Os
glomérulos são as estruturas internas do rim.
Eles incluem pequenos capilares rodeados por membranas por
meio das quais o sangue é filtrado para formar a urina.
A glomerulonefrite é a inflamação
dos glomérulos. A glomerulonefrite membranoproliferativa
(GNMP) é uma forma de glomerulonefrite causada por
uma resposta imune anormal, com depósitos
de anticorpos nos rins. Certas células
na parede capilar (as células mesangiais) aumentam
em número e partes das membranas glomerulares alteram
suas estruturas. O tipo 1 de GNMP envolve depósitos
de anticorpos na camada subendotelial da membrana glomerular.
A
maioria de todos os casos de glomerulonefrite membranoproliferativa
são do tipo 1.(Poucos são GNMP
tipo 2). A GNMP 1 ocorre em 3 entre cada 10.000 pessoas.
Ambos os sexos são afetados. O distúrbio afeta
principalmente pessoas com menos de 50 anos de idade.
A GN membranoproliferativa tipo 1 pode apresentar-se de diversas
formas. A alteração da membrana glomerular produz
mudanças na filtração da urina, tornando
os glomérulos permeáveis à proteína
e às células sangüíneas. Isto se
manifesta como síndrome nefrítica aguda,
síndrome nefrótica ou
exame de urina tipo I anormal sem sintomas.
A GNMP é responsável por cerca de 5% a 10% de
todos os casos de síndrome nefrótica (excreção
excessiva de proteína na urina
acompanhada de inchaço).
Os glóbulos brancos podem ser excretados na urina,
causando uma aparência turva. O volume de produção
de urina aumenta devido à redução da
taxa de filtragem pelos glomérulos. Pode ocorrer inchaço
uma vez que há retenção de sódio
e água no corpo.
A proteína na corrente sangüínea mantém
os líquidos dentro dos vasos sangüíneos.
O edema pode aumentar quando se perde
proteína porque os líquidos vazam dos vasos
sangüíneos para dentro dos tecidos. A hipertensão
ocorre devido aos efeitos cumulativos da retenção
de água e sódio e ao aumento da produção
de renina (hormônio que regula
a pressão sangüínea)
pelo rim danificado.
Os resíduos de produtos nitrogenados tais como uréia
(veja BUN) e creatinina,
podem acumular-se no sangue (azotemia)
devido a função deficiente do rim. O distúrbio
é freqüentemente progressivo e eventualmente resulta
em insuficiência renal crônica.
