Nefropatia
por analgésicos
Nomes alternativos:
nefrite
por fenacetina
Definição:
Dano
ao rim causado por superexposição à misturas
de medicamentos, especialmente analgésicos de venda livre.
Causas,
incidência e fatores de risco:
A
nefropatia por analgésicos é um tipo de lesão
tóxica dos rins. Normalmente é o resultado de
ingestão prolongada ou crônica
de analgésicos, especialmente
os de venda livre que contêm fenacetina ou paracetamol,
medicamentos antiinflamatórios orais e não-esteróides
(AINEs), incluindo aspirina (veja salicilatos orais) ou ibuprofeno.
A ingestão pode ter sido excessiva, com um consumo total
de 2 kg (4 -5 libras) ou mais de medicamentos ingeridos em um
período de alguns anos ou aproximadamente 3 comprimidos
por dia durante 6 anos. Isso normalmente ocorre como o resultado
da automedicação para algum tipo de dor crônica.
A nefropatia por analgésicos ocorre em 4 entre cada 100.000
pessoas, principalmente em mulheres com mais de 30 anos. A incidência
diminuiu de maneira significativa, uma vez que a fenacentina
não está mais disponível na maioria das
preparações de venda livre. Os fatores de risco
incluem o uso de analgésicos de venda livre que contêm
mais de um ingrediente ativo, dor de cabeça
crônica, dor nas costas crônica
ou dor musculoesquelética, dor durante a menstruação,
alterações emocionais e/ou comportamentais e história
de comportamentos de dependência, incluindo fumo,
o alcoolismo e o uso excessivo de tranqüilizantes.
Pode haver também uma história anterior de infecção
do trato urinário (veja ITU -
aguda), nefrite intersticial, cálculos
renais, azotemia pré-renal,
insuficiência cardíaca congestiva
ou depleção do volume sangüíneo (como
a desidratação).
O dano ocorre nas estruturas internas do rim. Há nefrite
intersticial e necrose papilar renal,
que eventualmente conduzem à uma insuficiência
renal aguda ou insuficiência renal
crônica. O tecido do rim pode se desprender e cair
na urina. Pode haver sangue e pus na urina, com ou sem cultura
positiva ou outros sinais de infecção, e pode
haver uma perda mínima ou nenhuma perda de proteína
na urina.
Figuras
