Mielomeningocele infantil
Nomes alternativos:
espinha
bífida
Definição:
Distúrbio
congênito (defeito de nascimento) no qual a coluna vertebral
e o canal espinal não se fecham antes do nascimento.
Isto permite que a medula espinal e as membranas de revestimento
se projetem na parte de trás da cabeça da criança.
Causas, incidência e fatores de risco:
A
mielomeningocele é um dos distúrbios de nascimento
mais comuns do cérebro e da medula espinal (sistema
nervoso central). Os ossos da espinha não se formam
completamente e o canal espinal é incompleto. Isto permite
que a medula espinal e as meninges (as membranas que cobrem
a medula espinal) se projetem para fora das costas da criança.
A espinha bífida inclui qualquer defeito
congênito que envolva o fechamento insuficiente da espinha.
A mielomeningocele responde por cerca de 75% de todos os casos
de espinha bífida e pode chegar a afetar 1 em cada 800
crianças. O restante dos casos são, mais comumente,
espinha bífida oculta (na qual os ossos da espinha não
se fecham, a medula espinal e as meninges permanecem no lugar
e a pele geralmente cobre o defeito) e meningoceles (na qual
as meninges se projetam através do defeito vertebral
mas a medula espinal permanece no lugar).
A causa da mielomeningocele é desconhecida.
No entanto, acredita-se que a deficiência
de ácido fólico desempenhe papel importante
nos defeitos do tubo neural, como a mielomeningocele. O distúrbio
parece ser mais comum em famílias; se uma criança
nasce com mielomeningocele, as crianças subseqüentes
naquela família correm risco maior do que a população
em geral. Existem teorias segundo as quais a causa pode ser
viral, uma vez que existe uma incidência
maior do defeito em crianças nascidas nos primeiros meses
do inverno. Pesquisas também indicam possíveis
fatores ambientais, como a radiação.
A protrusão da medula espinal e das meninges
prejudica a medula espinal e as raízes nervosas, causando
uma diminuição ou falta de função
das partes do corpo controladas pelo defeito ou abaixo dele.
Os sintomas estão relacionados ao nível anatômico
do defeito. A maioria dos defeitos ocorre na região lombar
inferior ou na região sacral das costas (as partes inferiores
das costas), uma vez que esta área costuma ser a última
parte da coluna a se fechar. Os sintomas incluem paralisia
total ou parcial das pernas, com uma falta
de sensibilidade parcial ou total correspondente, e podem
incluir perda do controle da bexiga ou dos
intestinos. A medula espinal exposta é suscetível
a infecção (meningite).
Outros distúrbios congênitos também podem estar presentes na
criança, normalmente distúrbios da medula espinal ou do sistema
músculo-esquelético, como hidrocefalia
(que pode chegar a afetar 90% das crianças com mielomeningocele),
siringomielia, deslocamento
dos quadris ou distúrbios semelhantes.
Figuras
