Nomes
alternativos:
nódulo
na mama
Definição:
Inflamação
localizada, protuberância ou
nódulo na mama.
Considerações
gerais:
Um nódulo mamário tem diferentes significados
dependendo da idade e do sexo. Uma vez que alguns nódulos
e algumas alterações são considerados
normais, o entendimento da estrutura e o funcionamento da
mama podem ajudar a eliminar algumas preocupações.
O primeiro nódulo a preocupar os pais são sempre
os nódulos encontrados nos mamilos de crianças
recém-nascidas. Estes são compostos por tecido
mamário verdadeiro que está aumentado em resposta
aos estrogênios maternos circulantes e que irá
diminuir nos meses subseqüentes à medida que os
efeitos do estrogênio diminuírem. A dilatação
da mama pode ser encontrada em recém-nascidos de
ambos os sexos e não é apenas normal, é
esperada. O tamanho da mama é utilizado na avaliação
da proximidade do parto.
A seguir, o nódulo que mais preocupa é o encontrado
em garotas com aproximadamente 6 anos de idade. Geralmente,
uma "protuberância mamária" indica
o início da puberdade. Normalmente são descobertas
aos 9 anos de idade, aproximadamente. É comum que apenas
uma mama esteja envolvida ou se as duas estiverem envolvidas,
um lado será maior que o outro. A mama pode estar sensível
à pressão. Este é o desenvolvimento normal
da puberdade e não deve causar angústia aos
pais ou à criança.
A origem de mais preocupações é a dilatação
de uma mama sensível com um nódulo abaixo do
mamilo encontrado em garotos adolescentes. A dilatação
pode ser pequena ou bem significativa. É chamada de
ginecomastia e é comum em garotos
durante a puberdade média. É uma reação
à alteração de hormônios e desaparece
no decorrer de alguns meses. A dilatação significativa
pode ser psicologicamente estressante para a pessoa. O tratamento
consiste em dar confiança neste período. Raramente
a cirurgia decorrente da persistência da ginecomastia
ou trauma psicológico grave será necessária.
A última causa de preocupação é
encontrar um nódulo na mama de uma mulher adulta. Todos
os nódulos em mulheres adultas devem ser verificados
pelo médico. Embora a maioria não apresente
perigo (menos de um quarto de todos os nódulos mamários
são considerados cancerosos), o diagnóstico
logo no início e o tratamento do carcinoma
mamário aumentam significativamente as possibilidades
de um bom resultado. Felizmente, a maioria das mulheres está
aprendendo a fazer o auto-exame mamário e os nódulos
estão sendo descobertos e diagnosticados no início.
Algumas das causas de nódulos nas mamas de mulheres
adultas são discutidas abaixo.
Alterações fibrocísticas benignas
que podem ocorrer em uma ou nas duas mamas e são observadas
com freqüência. Os nódulos benignos normalmente
são arredondados com bordas lisas ou elásticos
ou levemente flutuantes (capazes de sofrer depressões
ou alterações na forma) e não são
fixos. Há sempre uma secreção
do mamilo que ocorre apenas após a sua manipulação.
A secreção é leitosa e normalmente pode
ser produzida por ambas as mamas.
Um fibroadenoma, um tumor
benigno que pode ser sentido muito facilmente, é o
tumor mais comum encontrado em mamas femininas. Ocorre com
mais freqüência em mulheres férteis. Os
fibroadenomas não são sensíveis e normalmente
não são malignos, na maioria das vezes são
apenas nódulos. No entanto, há casos que envolvem
nódulos múltiplos e em poucos casos são
encontrados na mama. Geralmente um médico pode diagnosticar
um fibroadenoma pela palpação da mama. Embora
os fibroadenomas sejam inofensivos, a remoção
cirúrgica ainda é recomendada. Há duas
razões principais para esta recomendação.
A não ser que o tumor seja removido e estudado em um
microscópio, não há como garantir que
este não seja canceroso e embora o nódulo não
envolva o tecido mamário, ele pode crescer bastante
e deformar a mama.
A doença fibrocística, caracterizada por um
número de pequenos cistos (sacos
cheios de líquido ao redor do tecido fibroso) também
é comum e ocorre com mais freqüência durante
os anos reprodutivos. De maneira geral, as duas mamas são
envolvidas. A sensibilidade está freqüentemente
associada, especialmente após o início do período
menstrual. A aspiração
com agulha, (retirada de líquido do(s) cisto(os)),
é utilizada para diagnosticar e tratar esta doença
e pode ser realizada no consultório médico.
Se o líquido que estiver sendo retirado for de uma
cor parda ou amarelada e contiver sangue e os nódulos
desaparecerem por completo após o procedimento, não
há necessidade de estudos mais detalhados.
Um papiloma intraductal é um
pequeno crescimento dentro do ducto mamário. É
inofensivo e freqüentemente não pode ser sentido.
Em alguns casos, o único sintoma é uma secreção
aquosa e rosa do mamilo. Uma vez que a secreção
aquosa ou com sangue possa estar associada a câncer
(muito raramente), um exame microscópico do líquido
e normalmente uma mamografia são
recomendados para avaliar as possibilidades. A remoção
cirúrgica é recomendada.
Em algumas ocasiões, uma lesão na mama causará
um hematoma. É caracterizada pela região ferida
na pele com um nódulo subjacente associado. Este nódulo
é um coágulo sangüíneo
formado pelo acúmulo de sangue na área traumatizada.
A área pode inchar e ficar sensível, mas deve
voltar ao normal lentamente. Isso pode levar alguns dias ou
semanas, dependendo da lesão. Se o coágulo sangüíneo
não for reabsorvido (se não apresentar melhora)
e o nódulo ou um saco cheio de líquido for formado,
pode ser indicada uma cirurgia para remover o nódulo
ou drenar o líquido.
Com relação ao câncer mamário:
Enquanto menos de 20% dos nódulos mamários representam
um risco de vida, os sinais clínicos de câncer
mamário não são facilmente distinguidos
desta doença de mama benigna.
O câncer mamário é a principal causa de
morte em mulheres, mas ocasionalmente pode ocorrer em homens,
com sinais e sintomas similares aos encontrados em mulheres.
Além disso, nódulos mamários em homens
e mulheres devem sempre ser avaliados por um médico.
A maioria dos fatores de risco associados ao câncer
mamário não podem ser controlados. No entanto,
a prevenção secundária - a detecção
no início e o tratamento apropriado no início
do processo da doença - deve ser acompanhado de auto-exame
mamário de rotina e uma mamografia
após os 40 anos.
A grande maioria dos cânceres mamários são
descobertos pelas próprias mulheres. Isto é
feito através de um cauteloso auto-exame mamário
que requer alguma prática. A Sociedade Americana do
Câncer distribui panfletos demonstrando a técnica
apropriada (veja grupo de apoio para câncer).
Potencialmente, os nódulos mamários malignos
podem ser acompanhados de secreção expontânea
dos mamilos em apenas um ducto em uma mama. A secreção
ocorre em aproximadamente 4% dos cânceres mamários.
Como regra, as primeiras mamografias devem iniciar entre 35
e 40 anos de idade, depois repetidas a cada dois anos entre
40 e 50 anos e a partir daí anualmente. Há estudos
atualmente sendo realizados que podem alterar estas recomendações.
Uma boa técnica de auto-exame, avaliações
médicas regulares e mamografia são as melhores
maneiras de se encontrar uma neoplasia
mamária em uma fase inicial em que a doença
possa ser curada.
As etapas são um meio de categorizar a gravidade de
um tumor. O estágio clínico do câncer
mamário é a melhor indicação de
um possível resultado. As taxas de sobrevivência
de 5 anos (número de pessoas que vivem por pelo menos
5 anos após o diagnóstico) para pessoas com
câncer mamário e que recebem tratamento são
de aproximadamente:
-
85% para a etapa 1
-
66% para a etapa 2
-
41% para a etapa 3
-
10% para a etapa 4
Quando
os linfonodos na axila (linfonodos axilares) estão
envolvidos, a taxa de sobrevivência cai para aproximadamente
40 a 50% em 5 anos e provavelmente para menos que 25% em 10
anos, dependendo do número de linfonodos envolvidos.
Causas
comuns:
- alterações
benignas no tecido mamário
(doença
mamária fibrocística)
- lesão
mamária ou infecção
mamária (normalmente acompanhada de dor
na mama)
- reação
a droga (certos medicamentos podem provocar o inchaço
das mamas ou deixá-las inchadas e doloridas)
- câncer
mamário (com probabilidade maior se o nódulo
não estiver dolorido e estiver presente em apenas
uma mama, mas pode estar doloroso)
Obs.:
Esse
problema pode ter outras causas. Esta
lista não menciona todas as causas,
nem as cita em ordem de probabilidade. As causas desse sintoma
podem incluir doenças e medicamentos improváveis.
Além disso, as causas podem variar, dependendo da idade
e sexo da pessoa afetada, assim como dos seguintes aspectos
específicos dos sintomas: características, evolução,
fatores agravantes, fatores atenuantes e queixas associadas.
Utilize a opção Análise de Sintomas para explorar as explicações
possíveis para a ocorrência deste distúrbio, seja isolado
ou combinado com outros problemas.
Figuras
