Níveis terapêuticos de medicamentos
Nomes alternativos:
acetaminofen,
amicacina, aminofilina, amitriptilina, carbamazepina, cloranfenicol,
desipramina, digitoxina, digoxina, disopiramida, etosuximida,
flecainida, gentamicina, imipramina, kanamicina, lidocaína,
lítio, metotrexato, nortriptilina, fenobarbital, fenitoína,
primidona, procainamida, propanolol, quinidina, salicilato,
níveis séricos de medicamentos, TDM, teofilina,
monitorização terapêutica de medicamentos,
tobramicina, ácido valpróico, soro
Como é
realizado o exame:
Adultos
ou crianças:
O sangue é colhido de uma veia (punção
venosa), geralmente da prega do cotovelo ou dorso da mão.
O local da punção é limpo com anti-séptico
e um torniquete (uma tira elástica), ou um aparelho utilizado
para medir a pressão sangüínea,
é colocado ao redor do braço para comprimi-lo
e restringir o fluxo de sangue através da veia. Isto
faz com que a porção da veia abaixo do torniquete
se distenda (se encha de sangue). Uma agulha é introduzida
na veia e o sangue coletado em um tubo vedado ou seringa. Durante
o procedimento, o torniquete é removido para restaurar
a circulação. Quando o sangue tiver sido coletado,
a agulha é removida e o local da punção
coberto para evitar qualquer sangramento.
Bebês ou crianças:
A área é lavada com anti-séptico e puncionada
com uma agulha fina ou lanceta. O sangue pode ser coletado em
uma pipeta (tubo de vidro pequeno), sobre uma lâmina,
em uma tira de exame ou em um pequeno frasco. Será colocado
algodão ou um curativo sobre o sítio de punção,
se persistir o sangramento.
Em seguida, a amostra é enviada ao laboratório,
que a prepara para avaliar a droga especificada por seu médico.
Como se
preparar para o exame:
Alguns
exames de níveis terapêuticos de medicamentos requerem
preparação. Deve-se pedir ao médico as
informações relacionadas ao preparo para o exame
requisitado.
Bebês
e crianças:
A preparação física e psicológica para este ou qualquer outro
exame depende da idade da criança, seus interesses, experiência
anterior e nível de confiança. Para obter informações específicas
sobre como preparar a criança, consulte os tópicos abaixo, obedecendo
aos critérios de idade correspondentes:
O que se
sente durante o exame:
Quando
a agulha é inserida para a obtenção de
sangue, algumas pessoas sentem dor moderada, enquanto outras
sentem apenas uma picada ou ferroada. Após a coleta,
o local poderá latejar.
Motivos
pelos quais o exame é realizado:
O
exame envolve a múltiplas determinações
de níveis sangüíneos de um medicamento, durante
um tempo determinado. O objetivo principal é a determinação
da dose eficaz do medicamento e a prevenção de
toxicidade. A determinação dos níveis séricos
de medicamentos é especialmente importante em pessoas
que tomam determinados medicamentos (por exemplo, antiarrítmicos,
digoxina, broncodilatadores, alguns antibióticos e anticonvulsivantes),
cuja margem de segurança entre níveis terapêuticos
e níveis tóxicos é bastante estreita. O
exame também pode ser feito para determinar a absorção,
taxa de metabolismo ou interação
com outros medicamentos necessários.
