Teste
de supressão da dexametasona
Nomes alternativos:
teste
de supressão do ACTH, teste de supressão de cortisol
Como é
realizado o exame:
Existem
basicamente 2 formas de realizar o exame: método rápido
e método de seis dias. No método rápido,
1 mg de dexametasona é administrado às 11 horas
da noite e o sangue é coletado às 8 horas da manhã
para determinação do cortisol
(veja punção venosa). Se
não for observada redução na quantidade
de cortisol, o exame é repetido com uma dose de 8 mg
dexametasona.
No método de seis dias, a urina é coletada a cada
24 horas, durante 6 dias, para a determinação
do cortisol ou 17-OCHS. No terceiro dia, é administrada
uma dose baixa de dexametasona (0,5 mg) por via oral, a cada
6 horas, durante 24 horas. No quinto dia, repete-se o procedimento
com uma dose maior de dexametasona (2 mg).
Como se
preparar para o exame:
O
médico pode recomendar a suspensão de drogas que possam alterar
o exame. As drogas que podem alterar os resultados do exame
incluem barbitúricos, estrógenos, corticosteróides,
anticoncepcionais orais, fenitoína, espironolactona e
tetraciclinas.
Bebês e crianças:
A preparação física e psicológica para este ou qualquer outro
exame depende da idade da criança, seus interesses, experiência
anterior e nível de confiança. Para obter informações específicas
sobre como preparar a criança, consulte os tópicos abaixo, obedecendo
aos critérios de idade correspondentes.
O que se
sente durante o exame:
Quando
a agulha é inserida para a obtenção de
sangue, algumas pessoas sentem dor moderada, enquanto outras
sentem apenas uma picada ou ferroada. Após a coleta,
o local poderá latejar.
Motivos
pelos quais o exame é realizado:
Esse
exame é realizado quando há suspeita de doença
da adrenal. Ele pode diferenciar doenças da adrenal (resposta
alterada ao ACTH) de distúrbios
pituitários (produção alterada de ACTH).
Normalmente, a secreção de ACTH pela pituitária
é regulada pelos níveis plasmáticos de
cortisol. O ACTH estimula o córtex da adrenal a produzir
cortisol. À medida que os níveis plasmáticos
de cortisol aumentam, a secreção de ACTH diminui.
Quando os níveis plasmáticos de cortisol diminuem,
a secreção de ACTH aumenta. A dexametasona é
um esteróide sintético similar ao cortisol, e
suprime a secreção de ACTH em pessoas normais.
A administração de dexametasona deve reduzir os
níveis de ACTH, resultando em queda dos níveis
de cortisol.
